Rak dróg żółciowych (ang. cholangiocarcinoma, CCC) jest pierwotnym rakiem wywodzącym się z nabłonka dróg żółciowych. Czynnikami ryzyka choroby są pierwotne twardniejące zapalenie dróg żółciowych (ang. primary sclerosing cholangitis, PSC), kamica żółciowa przewodowa, infestacja Przywrą azjatycką, nawracające zapalenia dróg żółciowych, wirusowe zapalenia wątroby B i C, choroba Caroliego i inne malformacje dróg żółciowych, czynniki toksyczne jak alkohol, papierosy, nitrozaminy, radiologiczne czynniki kontrastowe. CCC jest trzecim pod względem częstości występowania nowotworem złośliwym wątroby, zaraz po zmianach metastatycznych i po raku wątrobowokomórkowym HCC.
Ze względu na obszar powstawania i występowania pierwotnych raków dróg żółciowych dzieli się je na raki wewnątrzwątrobowe (ang. intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC) oraz na raki zewnątrzwątrobowe (ang. extrahepatic cholangiocarcinoma, ECC). ECC z kolei dzieli się na postać wnękową, nazywaną także guzem Klatskina (ang. Klatskin Tumor) i postać obwodową. Wedle definicji WHO guz Klatskina to guz wywodzący się z lewego lub prawego przewodu wątrobowego, ich połączenia lub najbliższej okolicy połączenia, przy czym nie obejmuje ujścia przewodu pęcherzykowego.
Nowotwory CCC przebiegać mogą w formie guza wątroby; w ten sposób przebiegają zwykle guzy ICC. Z kolei raki przywnękowe częściej przebiegają w formie nacieków okołoprzewodowych, które to uciskając przewody żółciowe powodują ich poszerzenie i zastój żółci. Inną formą przebiegu CCC / ECC jest naciek i szerzenie się raka wewnątrzprzewodowo; w tym wypadku również dochodzi do poszerzenia przewodów żółciowych oraz do zastoju żółci; dodatkowo jednakże w badaniach obrazowych można wykryć obecność guza / nacieku w przewodach żółciowych wewnątrzwątrobowych.
Tę formę rozwoju ECC prezentują załączone w niniejszym artykule skany. Na skanach zauważyć można znaczne poszerzenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych w całym narządzie, zastój żółci z obecnym artefaktem migotania w trybie color-Doppler, tkankowe nacieki wątrobowe w poszerzonych drogach żółciowych. Należy zwrócić uwagę na przydatność trybu MVI w ocenie unaczynienia zmian tkankowych w przewodach żółciowych.
Autor: Tomasz Szczepański MD
Dla lekarzy KURS USG / MPUS OBSZARU BRZUCHA >
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
