Nowotwory skóry obejmują dwie zasadnicze grupy schorzeń: czerniaki i nieczerniaki. Czerniak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów występujących u człowieka; z kolei z grupy nieczerniaków to rak podstawnokomórkowy (ang. BCC, basal cell carcinoma) jest najczęstszym nowotworem złośliwym skóry. Lokuje się głównie na odkrytych obszarach skóry wyeksponowanych na słońce, takich jak twarz, czy kark. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Biologicznie BCC charakteryzuje się przebiegiem powolnym i miejscowo złośliwym; nie leczony powoduje rozległe i oszpecjające owrzodzenia. Bardzo rzadko daje odległe przerzuty, choć autorowi niniejszego artykułu znany jest metastatyczny przypadek BCC.
BCC jest nowotworem wywodzącym się z warstwy podstawnej naskórka. Przez długi czas naturalnego przebiegu sonograficznie obserwuje się jego ograniczenie do warstw naskórka i skóry właściwej. Struktura miąższu BCC w badaniu USG zwykle jest hypoechogenna i jednorodna. Wykrycie ewentualnych hyperechogennych mikro-plamek świadczy o zwiększonej inwazyjności raka podstawnokomórkowego. Jeśli chodzi o unaczynienie BCC to może być ono różne; obserwuje się zarówno guzki hypowaskularne, jak i bogatounaczynione. Zmiany bogatounaczynione oraz z obecnym tętniczym profilem przepływu niskooporowego będą miały tendencję do szybszego wzrostu. Niezależnie od powyższego czasami stwierdza się również odczyn zapalny w tkankach sąsiadujących z nowotworem.
W leczeniu raka podstawnokomórkowego najważniejszą metodą jest resekcja chirurgiczna. Inne rodzaje terapii obejmują modalności ablacyjne przy pomocy różnorodnych metod fizycznych, a także miejscowe zastosowanie chemioterapeutyków. Metoda chirurgicznego wycięcia daje doskonałe rezultaty pod warunkiem, iż jest wykonana na wczesnym etapie rozwoju BCC oraz przeprowadzona zostanie resekcja doszczętna.
Zastosowanie badania USG umożliwia uwidocznienie ukrytych dla oceny wizualnej oraz innych metod diagnostycznych komponentów guza i wnosi znaczną ilość informacji w kontekście postawienia wstępnego rozpoznania, diagnostyki różnicowej (możliwe jest różnicowanie, przynajmniej częściowe, pomiędzy BCC, SCC, lymphoma, sarcoma), oceny cech zwiększonej złośliwości, głębokości naciekania, rozległości w płaszczyźnie skóry, a przez to wspomaga ustalenie optymalnego postępowania leczniczego, w tym zakresu resekcji chirurgicznej. Z powyższych względów badanie USG posiada zasadniczą przewagę nad dermatoskopią, która ma ograniczone możliwości obrazowania na głębokość, oraz nad MRI, które cechuje się znacznie słabszą rozdzielczością.
Ostatnie sześć zdjęć w artykule przedstawia BCC po niedoszczętnej resekcji, a przez to nowotwór zupełnie schowany w skórze i niedostrzegalny wizualnie. W prezentowanym przypadku badanie USG skóry przed zabiegiem nie zostało wykonane.
Autor: Tomasz Szczepański MD
Dla lekarzy KURS USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Gdzie wykonać USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
