Trądzik odwrócony (Hidradenitis suppurativa, Acne inversa) to przewlekła choroba zapalna skóry wywodząca się z gruczołów apokrynowych oraz mieszków włosowych. Najczęściej pojawia się w II i III dekadzie życia, a jej dokładna etiopatogeneza nie została poznana. Choroba ma predyspozycję do lokalizowania się w obszarze pach, pachwin, okolicy anogenitalnej, rzadziej w okolicy brzucha, piersi, szyi i zausznej. Charakteryzuje się powstawaniem rozległych nacieków zapalnych w skórze właściwej oraz głębiej, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się na rozległe obszary skóry, tworząc przetoki i mikroropnie. Zejściem procesu zapalnego może być deformujący proces bliznowacenia.
Spektrum leczenia trądziku odwróconego jest szerokie; leczy się go zarówno przy pomocy metod farmakologicznych, jak i zabiegowych. W farmakoterapii wykorzystywane są preparaty miejscowo złuszczające, antybiotyki stosowane miejscowo i ogólnoustrojowo, sterydy w postaci preparatów miejscowych, jak i w postaci iniekcji do zmiany chorobowej, a także leki immunomodulujące. W opornych i zaawansowanych przypadkach przeprowadza się leczenie dermatochirurgiczne.
Badanie sonograficzne w przypadku trądziku odwróconego może być wykorzystywane w ramach diagnostyki różnicowej; przy podawaniu leków w iniekcjach pod kontrolą USG; przy planowaniu leczenia laserem; przy ocenie postępu terapii; ale przede wszystkim w kontekście leczenia dermatochirurgicznego. Otóż jak wspomniano wcześniej, poza zmianami zapalnymi widocznymi na skórze gołym okiem trądzik odwrócony może powodować głębsze i odległe przetoki oraz zbiorniki zapalne, które niedoleczone mogą być przyczyną nawrotów dolegliwości. Z tego powodu ważną rolę przy mapowaniu i planowaniu zakresu zabiegu chirurgicznego odgrywa badanie USG. Dodatkowo USG może pomóc w określeniu najbardziej odpowiedniego momentu leczenia chirurgicznego, tzn. wtedy, gdy proces zapalny w wyniku terapii farmakologicznej jest możliwie słabo nasilony.
Do badania USG zmian w hidradenitis suppurativa najlepiej sprawdza się głowica liniowa o szerokim czole, częstotliwości ok. 15 MHz i o wysokiej rozdzielczości warunkowanej nowoczesną technologią wielokryształową. Taka głowica umożliwi ocenę zmiany w wystarczającej rozdzielczości oraz określenie jej zasięgu w znaczeniu głębokości i rozległości.
W naciekach zapalnych w trądziku odwróconym dominują elementy komórkowe, stąd uzyskiwany obraz będzie mieć charakter głęboko hypoechogenny; elementy płynne spotyka się rzadziej niż w przypadku klasycznych ropni infekcyjnych. Wokół zmiany trądzikowej w trybie Dopplera kolorowego lub MVI można zwykle wykazać przekrwienie zapalne oraz odczynowe powiększenie lokalnych węzłów chłonnych.
Autor: Tomasz Szczepański MD
Dla lekarzy KURS USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Gdzie wykonać BADANIE USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
