Zabiegi medycyny estetycznej, w szczególności w obrębie twarzy, wiążą się z ryzykiem różnorodnych powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych, których obraz sonograficzny omawiamy w artykułach na portalu cedum. W niniejszym poruszymy temat oparzenia po terapii laserem.
Terapia lub transdermalne zabiegi laserowe w medycynie estetycznej jest tematem szerokim, biorąc pod uwagę mnogość rodzajów laserów, głębokość ich oddziaływania oraz sposób ich oddziaływania z powłokami. W obrębie twarzy przykładem nieablacyjnego rodzaju lasera używanego m.in. do zamykania drobnych, płytkopołożonych naczynek jest laser o długości fali odpowiadającej barwie zielonej. Z kolei laserem ablacyjnym używanym do kontrolowanego uszkadzania skóry i wtórnego zwiększania jej jędrności jest laser CO2. Różnica pomiędzy wymienionymi obiema metodami polega na tym, iż laserem CO2 skórę można uszkodzić głęboko, zarówno fizycznie jak i termicznie.
W prezentowanym przykładzie przedstawiona jest historia pacjentki po różnorodnych zabiegach w obrębie twarzy na przestrzeni wielu lat, w tym po iniekcji kwasu polimlekowego przed kilkunastu laty; po regularnym leczeniu trądziku różowatego laserem naczyniowym; po kilkukrotnym leczeniu rejuvenacyjnym PRP; być może również po innych wypełnieniach (dokładnie nie pamięta); po dwukrotnym zastosowaniu lasera CO2. Po ostatnim zabiegu laserem CO2 przebytym kilka tygodni wcześniej pacjentka zaczęła odczuwać opuchniętą i nabrzmiałą skórę oraz drobne „gulki” w obrębie twarzy.
W badaniu USG w obrębie obu policzków, dokładnie we wskazywanych przez pacjentkę obszarach występowania dolegliwości, widoczne jest uszkodzenie tkanki podskórnej pod postacią jej obrzęku (pogrubienie nawet 9 mm !), zatarcia echostruktury i przekrwienia zapalnego, co może odpowiadać gojącemu się oparzeniu termicznemu. W pozostałych obszarach twarzy, w których dolegliwości pacjentka nie podaje, nie stwierdzono wspomnianych patologii, za wyjątkiem pojedynczych kropli wypełniacza w tkance podskórnej.
Wnioski. Lasery dermalne / transdermalne mogą wywoływać uszkodzenie dużo głębsze aniżeli może się to wydawać. Operatorowi nie wystarczy więc ogólna znajomość podawanych w instrukcjach, czy na szkoleniach z medycyny estetycznej, zasad obsługi lasera. Wskazana może być dodatkowo wstępna ocena grubości skóry i struktur powłok w badaniu USG, analiza wcześniej wykonywanych zabiegów, w tym analiza obecności wcześniej zdeponowanych wypełniaczy w miejscu planowanego zabiegu laserowego na twarzy. Pytanie do zastanowienia: czy w prezentowanym przypadku nie tylko tkanka podskórna uległa przegrzaniu, ale czy sam wypełniacz po prostu się nie „ugotował” pod wpływem energii lasera.
Na chwilę pisania artykułu w Polsce i w Europie nie ma jeszcze powszechnej wiedzy w opisywanym temacie. W Polsce autor niniejszego artykułu jako pierwszy podjął się analizy i kompleksowej oceny powikłań medycyny estetycznej w USG.
Dla lekarzy KURS USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Gdzie wykonać BADANIE USG SKÓRY I POWŁOK >>>
Autor: Tomasz Szczepański MD
Zawartość serwisu cedum.pl jest chroniona prawem autorskim.
